Terapia intravenosa, sistemas de administración de líquidos para reanimación y dispositivos de recuperación celular
Vanessa G. Henke, Warren S. Sandberg, en El libro de texto de equipos de anestesia del MGH, 2011
Descripción general de los sistemas de calentamiento de fluidos
El objetivo principal de los calentadores de líquidos intravenosos es calentar los líquidos infundidos a una temperatura cercana a la corporal o ligeramente superior para prevenir la hipotermia causada por la infusión de líquidos fríos. Los riesgos asociados con el uso de calentadores de líquidos incluyen embolia gaseosa, hemólisis inducida por calor y lesión vascular, fuga de corriente en la vía del líquido, infección e infiltración presurizada.42
Un calentador de fluidos también está absolutamente indicado para la infusión rápida de hemoderivados fríos, debido a los riesgos de paro cardíaco y arritmia (especialmente cuando el nódulo sinoauricular se enfría a menos de 30 °C). Se ha demostrado paro cardíaco cuando los adultos reciben sangre o plasma a velocidades superiores a 100 ml/min durante 30 minutos.40 El umbral para inducir un paro cardíaco es mucho menor si la transfusión se administra centralmente y en la población pediátrica.
Los calentadores de fluidos se pueden clasificar en dispositivos diseñados para calentar fluidos en casos rutinarios y dispositivos más complejos diseñados para reanimación de gran volumen. Si bien todos los calentadores de fluidos incluyen un calentador, un control termostático y, en la mayoría de los casos, un indicador de temperatura, los calentadores de fluidos de reanimación están optimizados para flujos más altos e interrumpen el flujo al paciente cuando se detecta una cantidad significativa de aire en los tubos. Los calentadores de fluidos sencillos suministran fluidos calentados a velocidades de hasta 150 ml/min (y, en ocasiones, a velocidades mayores, con equipos desechables especializados e infusiones presurizadas), a diferencia de los calentadores de fluidos de reanimación, que calientan fluidos eficazmente a velocidades de flujo de hasta 750 a 1000 ml/min (un solo calentador de fluidos de reanimación incluso elimina la necesidad de presurización).
El calentamiento de los fluidos intravenosos se puede lograr mediante intercambio de calor seco, intercambiadores de calor a contracorriente, inmersión en fluidos o (de manera menos efectiva) colocando parte del circuito de fluido cerca de un calentador separado (como un dispositivo de aire forzado o un colchón de agua caliente).
Hora de publicación: 17 de enero de 2025