Noticias

Historia y evolución de la anestesia intravenosa

La administración intravenosa de drogas se remonta al siglo XVII cuando Christopher Wren inyectó opio en un perro que usa una pluma de ganso y una vejiga de cerdo y el perro se 'estupefacta'. En la década de 1930, el hexobarbital y el pentotal se introdujeron en la práctica clínica.

Fue en la década de 1960 farmacocinético que se formaron modelos y ecuaciones para infusiones IV y en la década de 1980, se introdujeron sistemas de infusión IV controlados por computadora. En 1996 se introdujo el primer sistema de infusión controlado objetivo (el 'diprufusor').

DEFINICIÓN

A Infusión controlada por el objetivoes una infusión controlada de tal manera que intente lograr una concentración de fármaco definida por el usuario en un compartimento corporal de interés o tejido de interés. Este concepto fue sugerido por primera vez por Kruger Thiemer en 1968.

Farmacocinética

Volumen de distribución.

Este es el volumen aparente en el que se distribuye el medicamento. Se calcula por la fórmula: VD = dosis/concentración de fármaco. Su valor depende de si se calcula en el tiempo cero, después de un bolo (VC) o en estado estacionario después de una infusión (VSS).

Autorización.

La autorización representa el volumen de plasma (VP) del cual se elimina el fármaco por unidad de tiempo para dar cuenta de su eliminación del cuerpo. Liquidación = Eliminación x VP.

A medida que aumenta la autorización, la vida media se reduce, y a medida que aumenta el volumen de distribución, también lo hace la vida media. La autorización también se puede usar para describir qué tan rápido se mueve la droga entre los compartimentos. El fármaco se distribuye inicialmente en el compartimento central antes de la distribución a los compartimentos periféricos. Si se conoce el volumen inicial de distribución (VC) y la concentración deseada para el efecto terapéutico (CP), es posible calcular la dosis de carga para lograr esa concentración:

Dosis de carga = CP x VC

También se puede utilizar para calcular la dosis de bolo requerida para aumentar rápidamente la concentración durante una infusión continua: dosis de bolo = (CNEW - Cactual) x VC. La tasa de infusión para mantener el estado estacionario = CP x aclaramiento.

Los regímenes de infusión simples no alcanzan una concentración plasmática de estado estable hasta al menos cinco múltiplos de la mitad de la vida de eliminación. La concentración deseada se puede lograr más rápidamente si una dosis de bolo es seguida por una tasa de infusión.