En 1968, Kruger-Theimer ilustró cómo se pueden utilizar los modelos farmacocinéticos para diseñar regímenes de dosis eficientes. Este régimen de bolo, eliminación y transferencia (BET) consiste en:
una dosis en bolo calculada para llenar el compartimento central (sanguíneo),
una infusión a velocidad constante igual a la velocidad de eliminación,
una infusión que compensa la transferencia a los tejidos periféricos: [tasa decreciente exponencialmente]
La práctica tradicional consistía en calcular la pauta de infusión de propofol mediante el método de Roberts. A una dosis de carga de 1,5 mg/kg le seguía una infusión de 10 mg/kg/hora que se reducía a velocidades de 8 y 6 mg/kg/hora a intervalos de diez minutos.
Focalización del sitio de efecto
Los principales efectos deanestésicoLos agentes intravenosos tienen efectos sedantes e hipnóticos, y el sitio donde el fármaco ejerce estos efectos, denominado sitio de efecto, es el cerebro. Lamentablemente, en la práctica clínica no es posible medir la concentración cerebral [sitio de efecto]. Incluso si pudiéramos medir la concentración cerebral directa, sería necesario conocer las concentraciones regionales exactas o incluso las concentraciones de los receptores donde el fármaco ejerce su efecto.
Lograr una concentración constante de propofol
El diagrama a continuación ilustra la velocidad de infusión requerida, que disminuye exponencialmente tras una dosis en bolo, para mantener una concentración sanguínea de propofol estable. También muestra el desfase entre la concentración sanguínea y la concentración en el sitio de efecto.
Hora de publicación: 05-nov-2024