En 1968, Kruger-Theimer ilustró cómo se pueden utilizar los modelos farmacocinéticos para diseñar regímenes de dosificación eficaces. Este régimen de bolo, eliminación y transferencia (BET) consta de:
una dosis en bolo calculada para llenar el compartimento central (sanguíneo),
una infusión a velocidad constante igual a la tasa de eliminación,
una infusión que compensa la transferencia a los tejidos periféricos: [tasa decreciente exponencialmente]
La práctica tradicional consistía en calcular el régimen de infusión de propofol mediante el método de Roberts. Una dosis de carga de 1,5 mg/kg es seguida por una infusión de 10 mg/kg/hora que se reduce a velocidades de 8 y 6 mg/kg/hora a intervalos de diez minutos.
Dirigir el efecto al sitio
Los principales efectos deanestésicoLos fármacos intravenosos producen efectos sedantes e hipnóticos, y el lugar donde ejercen estos efectos, denominado sitio de acción, es el cerebro. Lamentablemente, en la práctica clínica no es factible medir la concentración cerebral (sitio de acción). Incluso si pudiéramos medir directamente la concentración cerebral, sería necesario conocer las concentraciones regionales exactas, o incluso las concentraciones de receptores, donde el fármaco ejerce su efecto.
Lograr una concentración constante de propofol
El diagrama que se muestra a continuación ilustra la velocidad de infusión necesaria, que disminuye exponencialmente después de una dosis en bolo, para mantener una concentración sanguínea constante de propofol. También muestra el desfase entre la concentración en sangre y la concentración en el sitio de acción.
Fecha de publicación: 5 de noviembre de 2024